ميل تروسو يا شكافتن آن بتوسط چاقوى و بر نتيجه خوب مىدهد . در هر دفعه بايد 15 - 20 دقيقه ميل را برجاى گذاشت و پس از آن نيز سولفات - دوزنك 1 در 200 ، نيترات درژان يك درصد يا ارژيرل 3 تا 5 درصد تزريق كرد در صورتى كه با درمانهاى پيش گفته بهبودى حاصل نشد بايد كيسه اشگى و مجراى اشگى انفى را تراشيد و براى اين منظور اسباب تراش منحنى و تيز و پنجره دار كوچكى به كار برد . اگر كيسه اشگى خيلى گشاد شده و تخليه نمىگردد بايستى جدار قدامى آن را برداشت يا اينكه به كلى آن را خارج نموده و يا عمل جراحى مهمترى كرد . ( داكريوسيستورينوستومى ) ( 1 ) پارگى ها Dechirures 1 - پارگى گردن زهدان - اگر پارگى مختصر و تازه ايجاد شده مانند خونريزيهاى پس از زايمان ( هنگام خروج جفت ) مداوا مىكنيم ( به اين مبحث مراجعه شود ) در صورتى كه پارگى وسيع و مدتى نيز از موقع ايجاد آن مىگذرد بايد به عمل جراحى پرداخت ( Trachelorraphie يا عمل Emmet ) و اگر بيمار براى عمل حاضر نيست ممكن است طريقه زير را مخصوصا در پارگى هاى شديدى كه سوراخ زهدان كاملا باز است به كار برد : پس از تميز كردن ناحيه بوسيله اتر هر روز يكى از مدادهاى زير را در درون زهدان قرار دهند : اريستول 5 گرم صمغ عربى 40 گرم براى تهيه ده مداد به طول 5 سانتيمتر و روى آن را با پنبه تميز پانسمان نمايند پس از 24 ساعت كه مىخواهند آن را عوض كنند در حالى كه اسباب باز كننده مهبل برجاست با محلول گرم گند زدائى گردن زهدان را شستشو داده و پس از آن با اتر تميز نمايند اگر علاوه بر پارگى زخم مختصرى نيز روى گردن زهدان پيدا شده ابتدا با ترموكوتر كمى آن را سوزانيده و پس از آن عمل كنند ( تراكلورافى ) و يا در صورتى كه زخم حاصله وسيع باشد مخاط را بردارند ( عمل شرودر Schroeder ) . 2 - پارگى عجان - در پارگى هاى مختصرى كه پس از زايمان ايجاد مىگردند بيمار را در همان وضع زايمان قرار داده پس از جدا كردن پاها از يكديگر قطعه پارچه تميزى را در جلو مهبل مىگذارند ( براى اينكه مايعات ترشحى زهدان اسباب زحمت نشود ) و محل زخم را با محلولهاى گندزا شسته و دهانه آن را با ابريشم يا مو بخيه ميزنند وبالاخره روى آن را تنطوريد ماليده و يا بعضى گردهاى گندزدا مانند اريستول وويوفرم پاشيده پانسمان مىكنند و براى اينكه زخم بهتر جوش بخورد دو پاى بيمار را بهم مى بندند و پس از 8 روز بخيه‌ها را برمىدارند . اگر پارگى در ضمن اعمال لازمه براى زايمان ايجاد شده در همان حالى كه بيمار بيهوش است نخ هاى بخيه را گذرانده و با انبركى نگاه مىدارند و صبر مىكنند تا جفت خارج شود و بعد آنها را گره زده محكم مينمايند . پارگى توأم با عوارض : در اين مورد سه رديف بخيه به ترتيب زير لازم است : يكى

--> ( 1 ) Dacryocystorhinostomie